劉先生，59歲，家人覺得他聽力下降，溝通難度增加，欲給他選配助聽器，自己覺得聽力沒有下降，都聽得到，只是聽不清，很排斥助聽器助聽器 。而他最主要的問題是有很嚴(yán)重的耳鳴，耳朵里面一直“嗡嗡”作響。

兒子很孝順，很想給爸爸解決聽力問題，在網(wǎng)上給他買了一對某品牌助聽器，戴上后覺得效果不好，聲音增益不大，耳朵里面還是有“嗡嗡”聲助聽器 。兒子尋求遠(yuǎn)程調(diào)試，希望能給爸爸調(diào)好，調(diào)到如果能幫助爸爸解決“嗡嗡”聲，能聽得更好，那么就留下助聽器，反之則不留。

遠(yuǎn)程調(diào)試

連上機后，先做原位測聽重測聽力，跟之前提供的聽力圖出入不大，證明聽力檢測結(jié)果是可信的助聽器 。檢查耳塞，線上發(fā)貨時選用的是開放耳塞，因為反應(yīng)有“嗡嗡”聲，所以需要先排除是否有堵耳，選用開放耳塞是合適的。自動驗配結(jié)果出來以后，低頻沒有增益，從750HZ開始才有一點增益（具體增益圖見下），主要補償?shù)氖侵懈哳l。

讓兒子跟劉先生溝通，劉先生反應(yīng)聲音大小合適，都聽得到，還是有“嗡嗡”聲，于是關(guān)掉助聽器放大聲，還是有“嗡嗡”聲，由此可判斷這個聲音是耳鳴聲，而不是堵耳助聽器 。

后續(xù)劉先生反饋雙耳聲音平衡、大聲可接受、沒有什么不適，于是就結(jié)束驗配助聽器 。

但是兒子過了一會又打電話過來說，他爸爸覺得助聽器沒有什么用，戴了還是有“嗡嗡”聲，不愿意戴助聽器 。于是兒子自己也試了一下助聽器，說沒有感覺到有明顯的聲音放大。

跟他解釋了一下，因為聲音的能量（大?。┲饕性诘皖l，而低頻沒有放大，而且用的又是開放耳塞，所以聽聲音沒有明顯放大很正常，而且機器本身增益也不大助聽器 。

他爸爸本身就有耳鳴，戴了助聽器耳鳴也不會消失，所以還能聽到“嗡嗡”聲是正常的，不能指望助聽器能消除耳鳴助聽器 。助聽器有耳鳴屏蔽功能，但是這個功能沒有辦法通過遠(yuǎn)程開啟，而且也不是所有耳鳴患者都喜歡開啟這個功能。聽力下降合并有耳鳴的患者，戴上助聽器，通過助聽器把環(huán)境聲音放大后，會有屏蔽耳鳴的作用，慢慢的就會感覺不到耳鳴，但沒有這么快，往往要到半年、一年以后才見效。

本來說如果想聽到明顯的聲音增益，那么可以更換耳塞、換個聽力圖，給小劉先生試一下，體驗一下，但是一來他找不到耳塞，二來他爸爸不配合，很早以前就騎車摩托車出去了，于是只能作罷助聽器 。

所以感嘆聽力情況復(fù)雜的患者，還是盡量不要選擇遠(yuǎn)程驗配，因為很多問題需要專業(yè)人士面對面才能快速判斷和解決助聽器 。

那么，低頻好、高頻差，聽得到、聽不清的患者，到底需不需要選配助聽器呢？答案是肯定的助聽器 。

高頻起什么作用助聽器 ？

首先看看下圖：

聲音是由很多頻率組成的，言語聲也是，它們分布在不同的頻率助聽器 。

我們言語聲中的元音（a,o,e...）主要集中在低頻（125-500H），這些音發(fā)音響亮，構(gòu)成了聲音的響度、能量和節(jié)奏感，所以“聽到”主要由低頻決定助聽器 。

而言語中能量微弱但至關(guān)重要的輔音（如 s, f, t, sh, q, x等）主要集中在高頻，它們發(fā)音微弱，但卻是構(gòu)成言語清晰度、辨識度的關(guān)鍵助聽器 。

當(dāng)一個人低頻好、高頻下降時，能毫不費力地聽到元音（低頻），所以能“聽到”助聽器 。但那些決定詞義的輔音（高頻）都聽不到了，所以，經(jīng)常感覺“聽不清”。

這樣的后果有：

1.詞語混淆：無法分辨“發(fā)(fa)”和“哈(ha)”、“知道(zhīdào)”和“遲到(chídào)” 等這類比較相近的發(fā)音助聽器 ，經(jīng)常聽岔，小則鬧笑話，大則耽誤事情；

2.交流費力：大腦需要調(diào)動更多的精力來“邊聽邊猜”助聽器 ，長期這樣費力的聆聽，會占用大量大腦資源，導(dǎo)致精神疲勞、注意力下降，記憶力減退；

3.復(fù)雜環(huán)境下基本聽不清：在人多一點的公共場合、餐廳等地方，低頻的背景噪音很容易掩蓋住本就聽不清的高頻言語信息，導(dǎo)致言語理解能力徹底喪失助聽器 。

4.聽覺剝奪：聽力下降如果沒有及時干預(yù)，大腦聽覺皮層就接收不到足夠的聲音刺激助聽器 。遵循“用進(jìn)廢退”原則，大腦處理聲音的能力就會逐步退化，導(dǎo)致言語識別能力越來越差。

5.認(rèn)知能力下降：大量權(quán)威研究證實，未經(jīng)干預(yù)的聽力損失，哪怕是輕度的，也與未來認(rèn)知能力加速衰退和患老年癡呆風(fēng)險顯著增加有關(guān)助聽器 。